Зразок заяви селищному голові

Зразок заяви

 

 

Селищному голові

Мазурі М.М.


Прізвище, ім’я, по батькові заявника

(пенсіонер або місце роботи, інвалід, ветеран праці, дитина війни і т.д.)                                                                                                                                                               

Місце проживання, телефон
 


 

ЗАЯВА
(пропозиція, скарга)

 

1. Суть порушеного питання, зауваження, пропозиції, заяви чи скарги, прохання чи вимоги.

Не заперечую проти використання наданих

персональних даних при розгляді порушеного питання.


 

ДАТА

ПІДПИС